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在针对瓣膜病患者的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中，使用X射线进行指引定位和瓣膜释放是一种常见做法。近日，武汉亚洲心脏病医院结构性心脏病专家团队突破传统方式，摒弃了对X线透视、造影剂的依赖，完成了华中地区首例全超声引导下的TAVR手术，为一名主动脉瓣重度狭窄患者成功置换了“心门”。这种无“铅”无挂的零射线技术，开启了绿色介入新时代。
朱爹爹与医护人员合影
“心门”严重变形打开受限
家住青山的朱爹爹今年70岁，半个月前他因脸色发红、血压高到附近医院就诊，被诊断为主动脉瓣重度狭窄伴有关闭不全。若把心脏比作房子，主动脉瓣就是心脏把血液送向全身经过的“大门”，朱爹爹的这扇“大门”严重变形损害且打开受限，影响到全身血流的供应，使得心脏压力增加，若不及时手术，心脏状态将逐渐恶化。
针对主动脉瓣狭窄的治疗，目前可通过外科开胸手术、微创介入手术更换病变的瓣膜。年事已高的朱爹爹十分畏惧开胸，在得知武汉亚洲心脏病医院能开展仅在大腿上开个小口就能更换好“心门”的TAVR手术，他果断慕名前往。更让朱爹爹欣喜的是，目前医院全新引进了零射线、零造影剂的TAVR手术，全程仅凭超声引导即可完成，对患者危害更小，表现出极大兴趣的他果断预约了手术。
医生为朱爹爹做检查
华中首例！零射线TAVR手术
“TAVR手术不需要开胸，整个过程类似于‘放支架’，仅通过患者大腿根部的一根小血管作为通路，用导管输送人工心脏瓣膜，来替换掉原来已经坏掉的瓣膜，过去都是通过放射线透视和造影剂来指引定位和瓣膜释放。”武汉亚洲心脏病医院结构性心脏病团队、心外科主任华正东介绍，全新开展的零射线、零造影剂的TAVR手术，避免了放射线及造影剂相关肾损伤，让医生脱掉沉重的“铅衣”，轻装上阵，也让无法耐受外科手术的高龄、高危患者有了更安全的治疗新选择。
11月16日上午，在中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队的悉心指导下，武汉亚洲心脏病医院结构性心脏病专家团队通过超声影像的清晰引导，先后完成了导丝跨瓣、球囊预扩、瓣膜输送与释放等关键步骤，成功实现了零射线、零造影剂的绿色介入操作，随着新“阀门”在朱爹爹体内正常工作，手术大获成功。“不用担心辐射，感觉就像睡了一觉，这种微创手术对我们老年人真的很好。”手术后的朱爹爹恢复迅速，目前已康复出院。
专家团队为朱爹爹实施手术
据武汉亚洲心脏病医院结构性心脏病团队、内科监护室主任徐承义介绍，医院是湖北省首家开展TAVR手术的医院，先后获批“心脏瓣膜病介入中心建设单位”、“国家级心脏瓣膜病介入中心认证中心”，自常规化开展TAVR手术以来，现已累计完成近400例，在救治数量、手术难度及完成质量上都位居全国前列。本次手术是华中地区首例全超声引导下的TAVR手术，标志着医院在复杂结构性心脏病介入治疗领域取得了重要进展，为华中地区开展绿色介入技术积累了宝贵经验。
专家简介
潘湘斌
中国医学科学院阜外医院
副院长、结构性心脏病中心主任。国家结构性心脏病介入质控中心主任，云南省阜外心血管病医院执行院长。潘湘斌教授国际首创以超声引导为核心的心血管疾病介入技术体系，并建立了国际标准，有17项技术查新为世界首创，以第一完成人获得2023年国家技术发明奖，获得中国专利金奖，“求是”青年奖、杰出青年“中关村奖”。该技术体系已有20余项产品在中国及欧盟上市，在60余个国家应用，以“降低成员国医疗服务能力差异”的巨大贡献入选联合国全球可持续发展计划推广项目，由联合国出资并组织进行大规模推广应用。联合国、世卫组织、国际标准组织在官方文件中用PAN Procedure命名该原创性、颠覆性技术体系。潘湘斌教授被联合国聘任为首席技术顾问，获得“世界卫生组织科技创新奖”，不但援助发展中国家，而且常年到法、德、意、俄等发达国家现场教学手术，成规模、成体系地输出中国技术、中国标准，促进了民心相通。
专家简介
华正东
武汉亚洲心脏病医院
心外科，心外科主任，主任医师，副教授。硕士研究生导师。在心血管科领域，从事临床、教学与科研工作逾二十余载，积累了坚实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握各种心血管疾病的诊断和治疗技术，个人主持并参与各类心脏及大血管外科手术超10000例。擅长心衰、人工心脏、心脏移植、冠脉、瓣膜、先心、大血管及外周血管的外科及介入治疗。对于心脏病的微创治疗和杂交治疗有深入研究。尤为擅长人工心脏置入术、微创冠脉搭桥术、经导管主动脉瓣置换术（TAVI术）、微小切口微创瓣膜手术、微创房颤、重症瓣膜病等术式操作及外科治疗，在心脏及大血管外科领域，对多种高难度手术技术具有深入的研究和独到的见解。
2022年8月个人主持并完成华中地区首例具有中国自主知识产权人工心脏置入术。在全国率先开展小主动脉瓣生物瓣术后经心尖再次置换瓣膜手术；在湖北省内率先开展超声引导下经皮房缺封堵术；复杂腹主动脉夹层多开窗腔内隔绝术；力求通过各种微创和杂交技术，以更小的创伤提供更佳的治疗效果，为广大心脏病友祛除病痛，改善生活质量。
中国非公立医疗机构心血管专业委员会常委、中国微创心血管外科专业委员会委员、中国结构心脏病委员会委员、《中国心血管研究》杂志编辑、湖北省医学会器官移植分会委员、武汉市医疗纠纷鉴定委员会成员、武汉市医疗专家库专家成员、武汉市心血管外科学学分会委员。
荣获武汉市中青年骨干医生人才称号；荣获湖北省、武汉市科技进步三等奖（湖北省科技局科研项目）；省首届转化医学创新大赛（优秀奖）；在国际及国内发表多篇专业论文，主持并参与多项各级课题研究，参编及参译多部专业技术书籍，多次参加国际学术交流；2018年赴法国波尔多心脏中心学术交流，完成结构性心脏病治疗深造。
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通讯员：吕惠 宋蒙
责任编辑：银子
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